NPF आणि IPC ने IL-17 आणि IL-23 अवरोधकांसाठी टीबी चाचणीवर पुनर्विचार केला

राष्ट्रीय सोरियासिस फाउंडेशन (NPF) आणि आंतरराष्ट्रीय सोरियासिस परिषद (IPC) यांच्यातील एक नवीन संयुक्त निवेदन IL-17 आणि IL-23 अवरोधकांसाठी तपेदिक (टीबी) चाचणीची आवश्यकता पुन्हा तपासते. हे निवेदन चाचणीवर कोणतीही सामान्य बंदी घालत नाही; तर, ते सांगते की कधी स्क्रीनिंग अजूनही योग्य असू शकते, विशेषतः एंडेमिक क्षेत्रांमध्ये आणि इतर जैविक उपचारांवर असलेल्या रुग्णांसाठी.

या निवेदनाचे सह-लेखक एंड्र्यू ब्लॉवेल्ट, एमडी, एमबीए, आणि जोसेफ एफ. मेरोल, एमडी, एमएमएससी, हे त्वचाविज्ञानातील प्रमुख तज्ञ आहेत. ब्लॉवेल्टने सांगितले की NPF वैद्यकीय मंडळ, ज्यामध्ये सुमारे 35 सदस्य आहेत, याने या निवेदनाला एकमताने मान्यता दिली. IPC तज्ञांमध्ये 87% ने या निवेदनाला समर्थन दिले, तर 13% ने विरोध केला, जो मुख्यतः त्या क्षेत्रांमधून आहे जिथे टीबी एंडेमिक आहे आणि जैविक उपचार सुरू करण्यापूर्वी नियमित चाचणी केली जाते.

ब्लॉवेल्टने जोर दिला की जिथे टीबी सामान्य आहे, तिथे चाचणी एक योग्य सावधगिरी आहे, विशेषतः जेव्हा त्वचाविज्ञानी रुग्णाचे प्राथमिक काळजी प्रदाता असतात. त्यांनी टीबी चाचणीची आवश्यकता रक्तदाब किंवा लिपिड स्तरांची नियमित तपासणी करण्याशी तुलना केली. महत्त्वाचे म्हणजे, त्यांनी हे देखील स्पष्ट केले की IL-17 आणि IL-23 अवरोधक टीबी पुनः सक्रिय होण्याच्या धोका वाढवत नाहीत, आणि त्यांनी डॉक्सीसाइक्लिनची तुलना केली, ज्यासाठी उच्च धोका असलेल्या क्षेत्रांमध्ये देखील टीबी स्क्रीनिंगची आवश्यकता नाही.

मेरोलने या निवेदनाच्या त्वचाविज्ञानाबाहेरच्या परिणामांवर चर्चा केली, विशेषतः रुमेटोलॉजीमध्ये, जिथे टीबी चाचणी सामान्यतः स्वयंचलित असते कारण TNF अवरोधकांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. त्यांनी सांगितले की कमी डोसचा मेथोट्रेक्सेट पुनः सक्रिय होण्याचा कमी धोका ठेवतो, तरीही हे निवेदन विशेषतः IL-17 आणि IL-23 अवरोधकांच्या वापरावर लक्ष केंद्रित करते, आणि प्रकरणानुसार निर्णय घेण्यास प्रोत्साहित करते. प्रेक्षक आणि निवासी यांची प्रतिक्रिया अत्यंत सकारात्मक आहे, कारण त्यांना टीबी चाचणी परिणामांची प्रतीक्षा करण्यामुळे होणाऱ्या विलंबात कमी येते.

इतर चिकित्सीय एजंटांवर चर्चा करताना, मेरोलने सांगितले की JAK अवरोधकांमध्ये टीबी पुनः सक्रिय होण्याचा महत्त्वाचा धोका आहे, त्यामुळे स्क्रीनिंग आवश्यक आहे. लेफ्लुनोमाइडच्या संयोजन उपचारांमध्ये धोका कमी स्पष्ट आहे, तरी काही अभ्यास संभाव्य लिंक दर्शवतात, त्यामुळे स्क्रीनिंगवर विचार करणे उचित ठरते. त्यांनी अजाथियोप्रिनसुद्धा काही धोका निर्माण करू शकतो असे नमूद केले. या निवेदनाचा आधार दोन्ही नैदानिक डेटा आणि या उपचारांच्या तंत्रावर आधारित आहे, जो रोगी काळजी व्यवस्थापनामध्ये आवश्यक असलेल्या बारीक लक्षात घेतलेल्या दृष्टिकोनाचे प्रदर्शन करतो.