अक्यूट किडनी इंजरी के समय का VA-ECMO परिणामों पर प्रभाव
अध्ययन से पता चलता है कि अक्यूट किडनी इंजरी का समय वीनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीज़नशन में मृत्यु दर को प्रभावित कर सकता है।
47.1% मरीजों को ECMO शुरू होने से पहले अक्यूट किडनी इंजरी हुई।
प्रारंभिक ICU मृत्यु दर 82.7% थी जो प्री-ECMO AKI वाले मरीजों में थी।
AKI का समय ECMO के लिए उम्मीदवारता का निर्धारण करने में मदद कर सकता है।
हाल ही में किए गए एक अध्ययन ने वीनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीज़नशन (VA-ECMO) प्राप्त कर रहे वयस्कों के लिए अक्यूट किडनी इंजरी (AKI) के समय के महत्व को उजागर किया है। यह अध्ययन थाईलैंड के दो केंद्रों में किया गया था, जिसमें पाया गया कि जो मरीज ECMO शुरू होने से पहले AKI विकसित करते हैं, उनकी आईसीयू में मृत्यु दर अधिक होती है। हालांकि, विभिन्न मरीजों के लक्षण और बीमारी की गंभीरता के लिए समायोजन के बाद यह संबंध कमजोर हो गया, जो परिणामों के निर्धारण में व्यापक नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता को दर्शाता है।
अध्ययन ने 172 वयस्कों के एक रेट्रोस्पेक्टिव समूह का विश्लेषण किया, जिन्हें VA-ECMO प्राप्त हुआ। मरीजों को किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स (KDIGO) मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया। 81 मरीज (47.1%) को ECMO से पहले AKI हुआ, जबकि 82 मरीजों (47.7%) को ECMO शुरू होने के बाद AKI हुआ। केवल नौ व्यक्तियों (5.2%) को किसी भी समय AKI नहीं हुआ। यह अध्ययन यह निर्धारित करने का प्रयास कर रहा था कि क्या किडनी इंजरी का समय इस प्रकार के परिसंचरण समर्थन की आवश्यकता वाले मरीजों के लिए स्वतंत्र भविष्यवाणी जानकारी प्रदान कर सकता है।
जो मरीज ECMO से पहले AKI विकसित करते हैं, उनमें किडनी की अधिक गंभीर कार्यक्षमता में कमी होती है और उन्हें किडनी प्रतिस्थापन चिकित्सा की अधिक आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्री-ECMO समूह में तीव्र यकृत क्षति भी अधिक सामान्य थी। प्री-ECMO AKI वाले मरीजों की आईसीयू मृत्यु दर 82.7% थी, जबकि पोस्ट-ECMO AKI वाले मरीजों की 69.5% थी। हालांकि, समायोजन के बाद यह संबंध महत्वपूर्ण रूप से कमजोर हो गया।
इन निष्कर्षों के परिणामस्वरूप ECMO के लिए उम्मीदवारों का मूल्यांकन करते समय AKI का समय महत्वपूर्ण हो सकता है। प्री-ECMO AKI केवल किडनी की क्षति को ही नहीं बल्कि प्री-कैनेलेशन शॉक और बहु-ऑर्गन डिसफंक्शन को भी दर्शा सकता है। इसलिए, AKI का समय ECMO के लिए उम्मीदवारता का निर्धारण करने में मदद कर सकता है, लेकिन इसे उपचार तक पहुँच को सीमित करने का एक कारण नहीं होना चाहिए।
अध्ययन के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि AKI का समय ECMO के लिए उम्मीदवारता के मूल्यांकन में मदद करनी चाहिए। भविष्य में और अधिक साक्ष्य इस मरीज जनसंख्या में AKI समय के स्वतंत्र भविष्यवाणी मूल्य को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।
