फीवर न्यूट्रोपेनिया में प्रारंभिक एंटीबायोटिक रोकने के लाभ

IDWeek 2026 में प्रस्तुत END (Early Neutropenic Fever De-escalation of Antibiotics) अध्ययन के अंतरिम परिणाम बताते हैं कि फीवर न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में एंटीबायोटिक्स को जल्दी रोकने से एंटीबायोटिक उपयोग में कमी आती है, बिना गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए। यह चल रहा परीक्षण उन रोगियों पर केंद्रित है जिनमें रक्त संबंधी कैंसर हैं और जो उच्च जोखिम वाले फीवर न्यूट्रोपेनिया के साथ अस्पताल में भर्ती हैं, और जिनमें 48 घंटे तक बुखार के बिना कोई बैक्टीरियल स्रोत नहीं पाया गया है।

वर्तमान चिकित्सा दिशा-निर्देश उच्च जोखिम वाले फीवर न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में एंटीबायोटिक्स को तब तक जारी रखने की सलाह देते हैं जब तक कि हड्डी के मज्जा की रिकवरी न हो जाए। हालांकि, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपयोग से मल्टीड्रग प्रतिरोध और क्लॉस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण जैसी समस्याएं हो सकती हैं, जो रोगी की रिकवरी को जटिल बना सकती हैं। END अध्ययन का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना है कि क्या जल्दी एंटीबायोटिक रोकने से अनावश्यक उपचार को सुरक्षित रूप से कम किया जा सकता है।

एकल कैंसर केंद्र में आयोजित इस चरण IV परीक्षण में 157 वयस्कों को शामिल किया गया। प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया: एक समूह को अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स जल्दी रोकने का निर्देश दिया गया और दूसरे समूह को रक्त गणना में सुधार होने तक मानक उपचार जारी रखने के लिए कहा गया। एक पूर्व निर्धारित अंतरिम विश्लेषण ने गंभीर परिणामों का आकलन किया, जिसमें मृत्यु और सेप्टिक शॉक शामिल थे, 60वें दिन तक, साथ ही एंटीबायोटिक उपयोग की अवधि का भी।

अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि मई 2024 से अप्रैल 2026 के बीच 148 प्रतिभागियों ने फॉलो-अप पूरा किया, जिनमें से 73 ने जल्दी एंटीबायोटिक रोकने का विकल्प चुना और 75 ने मानक देखभाल प्राप्त की। दोनों समूहों में गंभीर घटनाओं की दर समान थी, जिसमें जल्दी रोकने वाले समूह में 11.0% और मानक देखभाल समूह में 13.3% शामिल थे। इसके अलावा, दोनों समूहों में अस्पताल में रहने की औसत अवधि 25 दिन थी। हालांकि, जल्दी रोकने वाले समूह के रोगियों को न्यूट्रोपेनिया के दौरान औसतन 10.5 एंटीबायोटिक-मुक्त दिन मिले, जबकि मानक देखभाल समूह में यह संख्या 3.8 दिन थी।

ये प्रारंभिक परिणाम सुझाव देते हैं कि जल्दी एंटीबायोटिक रोकना उच्च जोखिम वाले फीवर न्यूट्रोपेनिया के चयनित रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है, जो एंटीबायोटिक प्रबंधन में सुधार कर सकता है। हालांकि, इन निष्कर्षों के व्यापक अनुप्रयोग को निर्धारित करने के लिए आगे के विश्लेषण की आवश्यकता है क्योंकि परीक्षण जारी है।