अक्यूट किडनी इंजुरीच्या वेळेचा VA-ECMO परिणामांवर प्रभाव
अध्ययनानुसार, अक्यूट किडनी इंजुरीचा वेळ वीनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीज़नशनमध्ये मृत्यू दरावर प्रभाव टाकू शकतो.
47.1% रुग्णांना ECMO सुरू होण्यापूर्वी अक्यूट किडनी इंजुरी झाली.
प्रारंभिक ICU मृत्यू दर 82.7% होता जो प्री-ECMO AKI असलेल्या रुग्णांमध्ये होता.
AKI चा वेळ ECMO साठी उमेदवारी मूल्यांकनात मदत करू शकतो.
अलीकडील एका अध्ययनाने वीनो-आर्टेरियल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीज़नशन (VA-ECMO) घेत असलेल्या प्रौढांसाठी अक्यूट किडनी इंजुरी (AKI) च्या वेळेचा महत्त्व दर्शविला आहे. थायलंडमधील दोन केंद्रांमध्ये केलेल्या या संशोधनात असे आढळले की ECMO सुरू होण्यापूर्वी AKI विकसित करणाऱ्या रुग्णांची आयसीयूमध्ये मृत्यू दर अधिक होती. तथापि, विविध रुग्णांच्या गुणधर्म आणि आजाराच्या तीव्रतेसाठी समायोजन केल्यानंतर हा संबंध कमी झाला, जो परिणामांचे मूल्यांकन करताना व्यापक नैदानिक मूल्यांकनाची आवश्यकता दर्शवितो.
या अध्ययनात 172 प्रौढांचा एक रेट्रोस्पेक्टिव समूह समाविष्ट होता, ज्यांना VA-ECMO मिळाले. रुग्णांना किडनी डिजीज: इम्प्रूविंग ग्लोबल आउटकम्स (KDIGO) मानकांनुसार वर्गीकृत केले गेले. 81 रुग्ण (47.1%) यांना ECMO सुरू होण्यापूर्वी AKI झाला, तर 82 रुग्णांना (47.7%) ECMO सुरू झाल्यानंतर AKI झाला. फक्त नऊ व्यक्तींना (5.2%) कोणतीही AKI झालेली नाही. या अध्ययनाचा उद्देश हा होता की किडनी इंजुरीचा वेळ या प्रकारच्या परिसंचरण समर्थनाची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांसाठी स्वतंत्र भविष्यवाणी माहिती प्रदान करतो का.
ज्यांना ECMO सुरू होण्यापूर्वी AKI झाला, त्यांना अधिक गंभीर किडनी कार्यक्षमता कमी झाली आणि त्यांना किडनी प्रतिस्थापन उपचाराची अधिक आवश्यकता होती. याशिवाय, प्री-ECMO गटात तीव्र यकृत क्षती देखील अधिक सामान्य होती. प्री-ECMO AKI असलेल्या रुग्णांची आयसीयू मृत्यू दर 82.7% होती, तर पोस्ट-ECMO AKI असलेल्या रुग्णांची 69.5% होती. तथापि, समायोजनानंतर हा संबंध महत्त्वपूर्णपणे कमी झाला.
या निष्कर्षांचे परिणाम ECMO साठी उमेदवारांचे मूल्यांकन करताना महत्त्वाचे आहेत. प्री-ECMO AKI केवळ किडनीच्या क्षतीचेच नाही तर प्री-कॅनेलेशन शॉक आणि बहु-ऑर्गन डिसफंक्शनचेही संकेत देऊ शकते. त्यामुळे, AKI चा वेळ ECMO साठी उमेदवारी मूल्यांकनात मदत करू शकतो, परंतु उपचाराच्या प्रवेशावर निर्बंध लावण्याचा एक कारण म्हणून तो वापरला जाऊ नये.
शोधकांनी निष्कर्ष काढला की AKI चा वेळ ECMO साठी उमेदवारी मूल्यांकनात मदत करावा. भविष्यातील अधिक साक्ष्य या रुग्ण जनसंख्येमध्ये AKI च्या वेळेच्या स्वतंत्र भविष्यवाणी मूल्याची स्पष्टता करण्यात मदत करतील.
