SPICE स्कोरने स्ट्रोक परिणामांची 0.752 AUROC मध्ये भविष्यवाणी केली
यांत्रिक वेंटिलेशनची आवश्यकता असलेल्या स्ट्रोक रुग्णांमध्ये दीर्घकालीन विकलांगता आणि मृत्यू दराची भविष्यवाणी करणारा SPICE स्कोर एक नवीन प्रणाली आहे.
SPICE स्कोरने खराब परिणामांची भविष्यवाणी करण्यासाठी 0.752 AUROC प्राप्त केला.
18 पेक्षा जास्त स्कोर गंभीर विकलांगता किंवा मृत्यूचा उच्च धोका दर्शवतो.
SPICE स्कोरने पारंपरिक मूल्यांकन साधनांना मागे टाकले.
अलीकडील बहु-केंद्रित अभ्यासाने SPICE स्कोर सादर केला आहे, जो यांत्रिक वेंटिलेशनची आवश्यकता असलेल्या तीव्र स्ट्रोकच्या रुग्णांच्या दीर्घकालीन परिणामांची भविष्यवाणी करण्यात महत्त्वपूर्ण अचूकता दर्शवतो. या स्कोरिंग प्रणालीचे मूल्यांकन ग्रेटर पॅरिस क्षेत्रातील 33 गहन देखभाल युनिटमध्ये केले गेले, ज्यामध्ये एक वर्षाच्या आत गंभीर विकलांगता किंवा मृत्यूची भविष्यवाणी करण्याची क्षमता लक्षात घेतली गेली.
अभ्यासात 364 रुग्णांच्या डेटाचे विश्लेषण केले गेले, जे गैर-आघातजनित स्ट्रोकच्या अनुभवाच्या सात दिवसांच्या आत गहन देखभालमध्ये दाखल झाले. प्राथमिक परिणाम म्हणजे एक वर्षात खराब कार्यात्मक स्थिती, ज्याला गंभीर विकलांगता किंवा मृत्यू म्हणून परिभाषित केले गेले, जो सुधारित रँकिन स्केल स्कोर 4 ते 6 च्या अनुरूप आहे. संशोधकांनी पाच प्रमुख घटक ओळखले जे प्रतिकूल परिणामांशी स्वतंत्रपणे संबंधित आहेत: स्ट्रोकचा उपप्रकार, स्ट्रोक निदान आणि यांत्रिक वेंटिलेशनच्या प्रारंभामध्ये वेळ, वय, चार्लसन सह-रोगिता निर्देशांक, आणि गहन देखभाल प्रवेशाच्या वेळी ग्‍लासगो कोमा स्केल (GCS) स्कोर.
SPICE स्कोर, ज्याचा समूहात मध्य मान 15 होता, त्याने गंभीर विकलांगता किंवा मृत्यूची भविष्यवाणी करण्यासाठी 0.752 AUROC दर्शविला. हा GCS च्या AUROC 0.658 आणि अनुक्रमिक अंग विफलता मूल्यांकन (SOFA) स्कोरच्या AUROC 0.655 च्या तुलनेत अधिक चांगला आहे. हे निष्कर्ष सूचित करतात की न्यूरोलॉजिकल आणि नैदानिक घटकांना सह-रोगिता डेटासह एकत्रित केल्याने दीर्घकालीन भविष्यवाणीसाठी एक अधिक व्यापक दृष्टिकोन मिळतो.
SPICE स्कोरवर 18 चा एक महत्त्वाचा थ्रेशोल्ड विशेषतः प्रभावी असल्याचे आढळले, ज्याने खराब परिणामांची भविष्यवाणी करण्यासाठी 95.0% विशिष्टता प्राप्त केली, जरी संवेदनशीलता 35.7% वर कमी होती. याचा अर्थ असा आहे की जरी स्कोर गंभीर विकलांगता किंवा मृत्यूचा अनुभव करणार्‍या रुग्णांची अचूकता ओळखण्यात सक्षम असला तरी, तो अनेक रुग्णांना चुकवू शकतो जे प्रतिकूल परिणामांचा सामना करत आहेत. सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य 93.5% होते, जे सूचित करते की उच्च स्कोर या रुग्ण गटात खराब परिणामांसह मजबूत संबंध ठेवतो.
संशोधक SPICE स्कोरला यांत्रिक वेंटिलेशन असलेल्या स्ट्रोक रुग्णांसाठी विद्यमान भविष्यवाणी साधनांमध्ये एक मूल्यवान अतिरिक्त मानतात. तथापि, ते नियमित नैदानिक वापरासाठी स्वीकारण्यापूर्वी विविध लोकसंख्यांमध्ये बाह्य मान्यता आवश्यक असल्याचे ठळक करतात. उपचार निर्णय घेण्यासाठी प्रभावीपणे वापरण्यासाठी स्कोरचा वापर वैयक्तिक रुग्णाच्या विशेषतांबरोबर आणि नैदानिक न्यायासह केला जावा, असे सुचवले जाते.
