एंटीप्साइकोटिक्सच्या पहिल्या 90 दिवसांत जलद मेटाबॉलिक बदल
नवीन संशोधनात दुसऱ्या पिढीच्या एंटीप्साइकोटिक्स सुरू केल्यावर पहिल्या तीन महिन्यांत रक्तातील साखरेचे प्रमाण आणि वजनात महत्त्वपूर्ण वाढ झाल्याचे स्पष्ट झाले आहे.
पहिल्या 90 दिवसांत रक्तातील साखरेचे प्रमाण 14 पट आणि वजन 9 पट वाढते.
वजन आणि ग्लायसीमिया यांची देखरेख महत्त्वाची आहे, कारण ती नेहमी एकत्रितपणे होत नाही.
महिलांना विशेषतः अधिक मेटाबॉलिक बदलांचा अनुभव येतो.
अलीकडील एका अभ्यासात असे स्पष्ट झाले आहे की दुसऱ्या पिढीच्या एंटीप्साइकोटिक्सच्या उपचाराच्या सुरूवातीच्या पहिल्या 90 दिवसांत महत्त्वपूर्ण मेटाबॉलिक बदल घडतात, विशेषतः महिलांमध्ये. संशोधकांनी या कालावधीत रक्तातील साखरेचे प्रमाण आणि शरीराचे वजन लक्षणीय वाढल्याचे आढळले, ज्यामध्ये A1c स्तर पूर्व-उपचार स्तरांच्या तुलनेत सुमारे 14 पट आणि वजन सुमारे 9 पट वाढले आहे.
या अभ्यासात इंग्लंडमध्ये 2000 ते 2023 दरम्यान गंभीर मानसिक आजार असलेल्या जवळपास 97,000 प्रौढांच्या इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदींचा अभ्यास केला गेला. या अभ्यासात त्यांना समाविष्ट केले गेले होते ज्यांनी किमान दोन मौखिक एंटीप्साइकोटिक प्रिस्क्रिप्शन घेतले होते, तर पूर्व-उपस्थित टाइप 2 मधुमेह असलेल्या व्यक्तींना वगळण्यात आले. या निष्कर्षांचे प्रकाशन 14 ऑक्टोबर रोजी द लॅन्सेट सायकीआट्रीमध्ये झाले.
उपचाराच्या पहिल्या 90 दिवसांत, A1c स्तराची वाढ 0.12 mmol/mol प्रति आठवड्याच्या गतीने झाली, जे उपचारापूर्वी फक्त 0.01 mmol/mol प्रति आठवडा होती. वजन वाढीचा दरही उपचारापूर्वी 0.02 किलोग्राम प्रति आठवड्यापासून वाढून 0.21 किलोग्राम प्रति आठवडा झाला. या अभ्यासात असेही स्पष्ट झाले आहे की या मेटाबॉलिक बदलांचा दर नेहमी एकत्रितपणे होत नाही, ज्यामुळे वजनाच्या निरीक्षणावर अवलंबून राहणे महत्त्वाचे असू शकत नाही.
या निष्कर्षांचे महत्त्व लक्षात घेता, संशोधकांनी एंटीप्साइकोटिक्सच्या प्रिस्क्रिप्शन करणाऱ्या चिकित्सकांसाठी प्रारंभिक मेटाबॉलिक निरीक्षण आणि हस्तक्षेपाची आवश्यकता अधोरेखित केली आहे. त्यांनी चिकित्सकांना प्रारंभिक आणि 12 आठवड्यांच्या आसपास दोन्ही वजन आणि ग्लायसीमिया यांचे मूल्यांकन करण्याची शिफारस केली आहे.
आगामी काळात, या अभ्यासाने असे सुचवले आहे की उच्च मेटाबॉलिक जोखमीच्या रुग्णांना प्रारंभिक जीवनशैली हस्तक्षेप आणि त्यांच्या एंटीप्साइकोटिक औषधांची पुनरावलोकन करण्याचा फायदा होऊ शकतो. संशोधकांनी ओलांज़ापाइन किंवा क्लोज़ापाइनसह उपचार सुरू करणाऱ्या रुग्णांसाठी मेटफॉर्मिनचा विचार करण्याची शिफारस केली आहे, जेणेकरून मेटाबॉलिक बदलांवर एक सक्रिय उपाय केला जाऊ शकेल.
