फीवर न्यूट्रोपेनियामध्ये प्रारंभिक एंटीबायोटिक थांबवण्याचे फायदे

IDWeek 2026 मध्ये सादर केलेल्या END (Early Neutropenic Fever De-escalation of Antibiotics) अभ्यासाच्या अंतरिम निष्कर्षांनुसार, फीवर न्यूट्रोपेनिया रुग्णांमध्ये लवकर एंटीबायोटिक्स थांबवणे एंटीबायोटिक वापर कमी करते, गंभीर गुंतागुंत वाढवत नाही. हा चालू प्रयोग रक्त संबंधित कर्करोग असलेल्या रुग्णांवर केंद्रित आहे, जे उच्च जोखमीच्या फीवर न्यूट्रोपेनियासह रुग्णालयात दाखल आहेत आणि ज्यामध्ये 48 तासांपर्यंत ताप नसताना कोणताही बॅक्टेरियल स्रोत नाही.

सध्याच्या वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वे उच्च जोखमीच्या फीवर न्यूट्रोपेनिया रुग्णांमध्ये हाडांच्या मज्जा पुनर्प्राप्तीपर्यंत विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स चालू ठेवण्याची शिफारस करतात. तथापि, दीर्घकाळ एंटीबायोटिक वापरामुळे मल्टीड्रग प्रतिरोध आणि क्लॉस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण यासारख्या समस्यांचा सामना करावा लागतो, ज्यामुळे रुग्णाची पुनर्प्राप्ती जटिल होऊ शकते. END अभ्यासाचा उद्देश म्हणजे लवकर एंटीबायोटिक थांबवणे अनावश्यक उपचार कमी करण्यास सुरक्षित आहे का हे मूल्यांकन करणे.

एकाच कर्करोग केंद्रात आयोजित केलेल्या या चतुर्थ टप्प्याच्या प्रयोगात 157 प्रौढांचा समावेश करण्यात आला. सहभागी दोन गटांमध्ये विभागले गेले: एक गट अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स लवकर थांबवण्यास आणि दुसरा गट रक्त गणना सुधारित होईपर्यंत मानक उपचार चालू ठेवण्यास होता. एक पूर्वनिर्धारित अंतरिम विश्लेषणाने गंभीर परिणामांचे मूल्यांकन केले, ज्यामध्ये मृत्यू आणि सेप्टिक शॉक समाविष्ट होते, 60 व्या दिवशी, तसेच एंटीबायोटिक वापराची कालावधी देखील.

अभ्यासाच्या निष्कर्षांनुसार, मे 2024 ते एप्रिल 2026 दरम्यान 148 सहभागी फॉलो-अप पूर्ण केले, ज्यामध्ये 73 जणांनी लवकर एंटीबायोटिक थांबवले आणि 75 जणांनी मानक देखभाल घेतली. दोन्ही गटांमध्ये गंभीर घटनांची दर समान होती, लवकर थांबवणाऱ्या गटात 11.0% आणि मानक देखभाल गटात 13.3% होती. याव्यतिरिक्त, दोन्ही गटांमध्ये रुग्णालयात राहण्याची सरासरी कालावधी 25 दिवस होती. तथापि, लवकर थांबवणाऱ्या गटातील रुग्णांना न्यूट्रोपेनियाच्या काळात सरासरी 10.5 एंटीबायोटिक-मुक्त दिवस मिळाले, तर मानक देखभाल गटात ही संख्या 3.8 दिवस होती.

हे प्रारंभिक निष्कर्ष सूचित करतात की लवकर एंटीबायोटिक थांबवणे उच्च जोखमीच्या फीवर न्यूट्रोपेनिया असलेल्या निवडक रुग्णांसाठी एक व्यवहार्य पर्याय असू शकतो, जो एंटीबायोटिक व्यवस्थापन सुधारू शकतो. तथापि, या निष्कर्षांचे व्यापक अनुप्रयोग निश्चित करण्यासाठी पुढील विश्लेषण आवश्यक आहे कारण प्रयोग चालू आहे.