यकृत कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये इम्यूनोथेरेपीमुळे ट्रान्सप्लांट नंतरच्या जिवित राहण्यामध्ये सुधारणा
अलीकडील अभ्यासात आढळले की यकृत ट्रान्सप्लांटपूर्वीची इम्यूनोथेरेपी आधारित रणनीती यकृत कर्करोगाच्या रुग्णांच्या जिवित राहण्याच्या दरात सुधारणा करते.
इम्यूनोथेरेपी घेतलेल्या रुग्णांचा औसत जिवित राहण्याचा कालावधी 4.6 वर्ष होता, तर इतरांचा 2.5 वर्ष होता.
अभ्यासात 416 रुग्णांचा समावेश होता, ज्यात पुनरावृत्ती-मुक्त जिवित राहण्याच्या आणि एकूण जिवित राहण्याच्या दरात उल्लेखनीय सुधारणा झाली.
यद्यपि परिणाम चांगले होते, तरी इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोनासह ट्रान्सप्लांट नंतर तीव्र अस्वीकृतीची उच्च घटना देखील आढळली.
एक नवीन अभ्यासाने दर्शविले आहे की यकृत ट्रान्सप्लांटपूर्वी इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर-आधारित मल्टीमोडल डाउनस्टेजिंग रणनीतीचा वापर यकृत कर्करोग (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) असलेल्या रुग्णांसाठी जिवित राहण्याच्या दरात महत्त्वपूर्ण सुधारणा करू शकतो. हा अभ्यास चीनमधील आठ उच्च-प्रवृत्ती ट्रान्सप्लांट केंद्रांमध्ये करण्यात आला, जो या दृष्टिकोनाचे संभाव्य फायदे दर्शवतो, ज्यामध्ये इम्यूनोथेरेपीसह स्थानिक आणि लक्षित उपचारांचा समावेश आहे.
अभ्यासात ज्या रुग्णांनी जानेवारी 2019 ते डिसेंबर 2024 दरम्यान यकृत ट्रान्सप्लांट केला, त्यांचा आढावा घेण्यात आला, विशेषतः त्यांचा जो मिलान मानदंडांपेक्षा जास्त होता. संशोधकांनी इम्यूनोथेरेपी रणनीती घेतलेल्या आणि सामान्य उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये संतुलन राखण्यासाठी प्रोपेन्सिटी स्कोर मिलानचा वापर केला, ज्यामुळे 416 ट्रान्सप्लांट प्राप्तकर्त्यांचा मिलान समूह तयार झाला.
अभ्यासाच्या प्रमुख निष्कर्षांमध्ये असे आढळले की इम्यूनोथेरेपी-आधारित रणनीती घेतलेल्या रुग्णांचा औसत जिवित राहण्याचा कालावधी 4.6 वर्ष होता, जो सामान्य उपचार घेतलेल्या रुग्णांच्या 2.5 वर्षांच्या तुलनेत महत्त्वपूर्ण वाढ आहे. याव्यतिरिक्त, पुनरावृत्ती-मुक्त जिवित राहण्याचा कालावधी इम्यूनोथेरेपी गटात 1.5 वर्ष आणि तुलना गटात 0.9 वर्ष होता. मल्टीवेरिएट विश्लेषणांनी पुष्टी केली की इम्यूनोथेरेपी रणनीती जिवित राहण्याच्या परिणामांमध्ये सुधारणा आणि ट्रान्सप्लांट नंतर पुनरावृत्तीच्या जोखमी कमी करण्याशी संबंधित होती.
तथापि, अभ्यासाने एक चिंताजनक प्रवृत्ती देखील नोंदवली: इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोन घेतलेल्या रुग्णांमध्ये ट्रान्सप्लांटच्या पहिल्या 90 दिवसांत तीव्र अस्वीकृतीची दर अधिक होती, जी 16.3% होती, तर सामान्य उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये ती 8.2% होती. हे एक महत्त्वाचे मुद्दे आहे जे रुग्ण व्यवस्थापनात विचारात घेणे आवश्यक आहे.
आगामी काळात, या अध्ययनाचे लेखक या निष्कर्षांचे अधिक प्रमाणित करण्यासाठी संभाव्य बहु-केंद्र अध्ययन आणि यादृच्छिक नैदानिक चाचण्यांची आवश्यकता अधोरेखित करतात. ते ट्रान्सप्लांट उमेदवारांच्या निवडीसाठी मानदंड सुधारण्याचा आणि इम्यूनोथेरेपीशी संबंधित अस्वीकृतीच्या जोखमीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी रणनीती विकसित करण्याचा उद्देश ठेवतात. या संशोधनाचे नेतृत्व डॉ. क्यू लिंग आणि डॉ. गुआंगमिंग ली यांनी केले, ज्याला विविध वैज्ञानिक अनुदानांचा पाठिंबा होता, आणि लेखकांनी कोणताही हितसंबंधाचा संघर्ष नोंदवला नाही.
