93 वर्षीय महिलेत निपल मेलानोमा च्या निदानात चूक
एक दुर्मिळ निपल मेलानोमा प्रकरण अचूक निदानाची आवश्यकता दर्शवते, ज्यामुळे अनावश्यक शस्त्रक्रिया टाळता येईल.
93 वर्षीय महिलेला सुरुवातीला सर्कोमा म्हणून चुकीचे निदान करण्यात आले, नंतर इनवेसिव मेलानोमाची पुष्टी झाली.
हिस्टोपॅथोलॉजिकल विश्लेषणाने सीमित ऊतक नमुनाकरणामुळे महत्त्वाच्या निदान आव्हानांची माहिती दिली.
हा प्रकरण निपलच्या सतत असामान्यतांमध्ये मेलानोमा विचारात घेण्याच्या महत्त्वावर जोर देते.
93 वर्षीय महिलेसोबतचा एक दुर्मिळ प्रकरण निपल मेलानोमा संबंधित निदान आव्हानांना उजागर करतो. सुरुवातीला, या रुग्णाला तिच्या डाव्या निपलवर आठ महिन्यांपासून रक्तस्त्राव होणाऱ्या अल्सरेटेड घावाची तक्रार होती. अनडिफरेंशिएटेड सर्कोमा म्हणून चुकीचे निदान केल्यावर, सर्जरीनंतर इनवेसिव मेलानोमा असल्याचे उघडकीस आले. घावाचा आकार सुमारे 3-4 सेंटीमीटर होता आणि तो दृढ, जांभळा रंगाचा होता.
निदान प्रक्रियेला स्तन इमेजिंगने सुरुवात केली, ज्याने 44 × 35 मिमी च्या संदिग्ध घाव आणि वाढलेल्या अंडरआर्म लिम्फ नोड्सचा इशारा दिला. फाइन-नीडल एप्रेशनमध्ये कोणत्याही मलेग्नंट सेल्स आढळल्या नाहीत, पण कोर बायोप्सीने अनडिफरेंशिएटेड सर्कोमा दर्शविला. या चुकीच्या निदानाच्या आधारावर एक सुधारित रेडिकल मास्टेक्टॉमी आणि अंडरआर्म लिम्फ नोड डिसेक्शन करण्यात आले.
आगामी इम्यूनोहिस्टोकैमिकल तपासणीने दर्शवले की घाव वास्तवात निपल-एरियोलर कॉम्प्लेक्सचा एक अल्सरेटेड इनवेसिव सुपरफिशियल स्प्रेडिंग मेलानोमा होता, ज्याची ब्रेस्लो मोटाई किमान 60 मिमी होती. ट्यूमरमध्ये महत्त्वाची सेलुलर विविधता आणि मेलानोसाइटिक मार्करची विषम अभिव्यक्ती होती. प्रारंभिक बायोप्सी S100 साठी नकारात्मक असली तरी, नंतरच्या तपासणीत अनेक मार्कर साठी पैच पॉजिटिविटी आढळली, ज्यामुळे खराब विभाजित घातकता निदानात प्रारंभिक ऊतक नमुनाकरणाची मर्यादा स्पष्ट होते.
15 अंडरआर्म लिम्फ नोड्समध्ये सर्व नकारात्मक आढळले, ज्यामुळे स्टेज IIC मेलानोमाची पुष्टी झाली. बहुविभागीय पुनरावलोकनानंतर, डॉक्टरांनी रुग्णाच्या वयोमानानुसार अड्जुवंट थेरपी न घेण्याचा निर्णय घेतला. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, निदानानंतर 26 महिन्यांनी ती रोगमुक्त आहे. हा प्रकरण निपल मेलानोमा च्या शल्य चिकित्सा व्यवस्थापनाबद्दल महत्त्वाचे प्रश्न उपस्थित करतो, ज्यामध्ये व्यापक स्थानिक निष्कासन मास्टेक्टॉमीपेक्षा अधिक योग्य असू शकते.
प्राथमिक निपल-एरियोलर कॉम्प्लेक्स मेलानोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि हे इतर स्थितींमध्ये जसे की पैजेट रोग किंवा सौम्य वर्णित घावांमध्ये देखील दिसू शकते. हा प्रकरण स्थायी निपल असामान्यतांमध्ये मेलानोमा चा विचार करण्याच्या महत्त्वावर जोर देतो. व्यापक हिस्टोपॅथोलॉजिकल मूल्यांकन आणि योग्य बायोप्सी तंत्रे निदान त्रुटी टाळण्यासाठी आणि कमी आक्रामक शस्त्रक्रिया पर्याय सक्षम करण्यासाठी आवश्यक आहेत.
