SPICE स्कोर ने स्ट्रोक के परिणामों की भविष्यवाणी में 0.752 AUROC दिखाया

हाल ही में एक बहु-केंद्र अध्ययन ने SPICE स्कोर पेश किया है, जो यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले तीव्र स्ट्रोक के रोगियों के लिए दीर्घकालिक परिणामों की भविष्यवाणी में महत्वपूर्ण सटीकता दिखाता है। इस स्कोरिंग प्रणाली का मूल्यांकन ग्रेटर पेरिस क्षेत्र के 33 गहन देखभाल इकाइयों में किया गया, जिसमें एक वर्ष के भीतर गंभीर विकलांगता या मृत्यु की भविष्यवाणी करने की क्षमता पर ध्यान केंद्रित किया गया।

अध्ययन में 364 रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया गया, जो गैर-आघातजनित स्ट्रोक के अनुभव के सात दिनों के भीतर गहन देखभाल में भर्ती हुए थे। प्राथमिक परिणाम को एक वर्ष में खराब कार्यात्मक स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया, जिसे गंभीर विकलांगता या मृत्यु के रूप में माना गया, जो संशोधित रैंकिन स्केल स्कोर 4 से 6 के अनुरूप है। शोधकर्ताओं ने पांच प्रमुख चर पहचाने जो प्रतिकूल परिणामों से स्वतंत्र रूप से जुड़े थे: स्ट्रोक का उपप्रकार, स्ट्रोक निदान और यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत के बीच का समय, आयु, चार्लसन सह-रोगिता सूचकांक, और गहन देखभाल में प्रवेश के समय ग्‍लासगो कोमा स्केल (GCS) स्कोर।

SPICE स्कोर, जिसका समूह में मध्य मान 15 था, ने खराब कार्यात्मकता या मृत्यु की भविष्यवाणी करने के लिए 0.752 का क्षेत्र के तहत रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र (AUROC) दिखाया। यह GCS के AUROC 0.658 और अनुक्रमिक अंग विफलता आकलन (SOFA) स्कोर के AUROC 0.655 से बेहतर प्रदर्शन करता है। ये निष्कर्ष सुझाव देते हैं कि न्यूरोलॉजिकल और नैदानिक कारकों को सह-रोगिता डेटा के साथ जोड़ने से दीर्घकालिक भविष्यवाणी का एक अधिक व्यापक दृश्य मिलता है।

SPICE स्कोर पर 18 का एक महत्वपूर्ण थ्रेशोल्ड विशेष रूप से प्रभावी पाया गया, जिसने खराब परिणामों की भविष्यवाणी के लिए 95.0% की विशिष्टता प्राप्त की, हालांकि संवेदनशीलता 35.7% पर कम थी। इसका अर्थ है कि जबकि स्कोर गंभीर विकलांगता या मृत्यु का अनुभव करने वाले रोगियों की पहचान में सटीकता से काम कर सकता है, यह उन कई रोगियों को चूक सकता है जो भी प्रतिकूल परिणामों का सामना कर रहे हैं। सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य 93.5% था, जो सुझाव देता है कि उच्च स्कोर इस रोगी समूह में खराब परिणामों के साथ मजबूत संबंध रखता है।

शोधकर्ता SPICE स्कोर को यांत्रिक वेंटिलेशन वाले स्ट्रोक रोगियों के लिए मौजूदा भविष्यवाणी उपकरणों में एक मूल्यवान अतिरिक्त के रूप में मानते हैं। हालांकि, वे यह भी जोर देते हैं कि इसे नियमित नैदानिक उपयोग के लिए अपनाने से पहले विभिन्न जनसंख्याओं में बाहरी मान्यता की आवश्यकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि स्कोर का उपयोग नैदानिक निर्णय लेने में प्रभावी ढंग से करने के लिए व्यक्तिगत रोगी विशेषताओं और नैदानिक न्याय के साथ किया जाए।