एंटीप्साइकोटिक्स के पहले 90 दिनों में तेजी से मेटाबॉलिक परिवर्तन
नई शोध में पता चला है कि दूसरे पीढ़ी के एंटीप्साइकोटिक्स शुरू करने के पहले तीन महीनों में रक्त शर्करा और वजन में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।
पहले 90 दिनों में रक्त शर्करा 14 गुना और वजन 9 गुना तेजी से बढ़ता है।
वजन और ग्लाइसीमिया की निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये हमेशा एक साथ नहीं चलते।
महिलाएं विशेष रूप से अधिक मेटाबॉलिक परिवर्तनों का अनुभव करती हैं।
हाल ही में एक अध्ययन में यह उजागर किया गया है कि दूसरे पीढ़ी के एंटीप्साइकोटिक्स के उपचार की शुरुआत के पहले 90 दिनों में महत्वपूर्ण मेटाबॉलिक परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से महिलाओं में। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस अवधि के दौरान रक्त शर्करा के स्तर और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि होती है, जिसमें A1c स्तर पूर्व-उपचार स्तरों की तुलना में लगभग 14 गुना तेजी से बढ़ता है और वजन लगभग 9 गुना तेजी से बढ़ता है।
यह अध्ययन इंग्लैंड में 2000 से 2023 के बीच गंभीर मानसिक बीमारी वाले लगभग 97,000 वयस्कों के इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का विश्लेषण करता है। अध्ययन में उन प्रतिभागियों को शामिल किया गया था जिन्होंने मौखिक एंटीप्साइकोटिक्स के लिए कम से कम दो प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त किए थे, जबकि पूर्व-उपस्थित टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों को बाहर रखा गया था। इसके निष्कर्ष 14 अक्टूबर को द लैंसेट साइकियाट्री में प्रकाशित हुए।
उपचार के पहले 90 दिनों में, A1c स्तर की वृद्धि की दर 0.12 mmol/mol प्रति सप्ताह के तेज़ी से बढ़ी, जबकि उपचार से पहले यह केवल 0.01 mmol/mol प्रति सप्ताह थी। वजन में भी तेजी से वृद्धि हुई, जो उपचार से पहले 0.02 किलोग्राम प्रति सप्ताह से बढ़कर पहले 90 दिनों में 0.21 किलोग्राम प्रति सप्ताह हो गई। अध्ययन में यह भी बताया गया कि ये मेटाबॉलिक परिवर्तन हमेशा एक साथ नहीं होते, जिससे यह स्पष्ट होता है कि केवल वजन की निगरानी करने से महत्वपूर्ण ग्लाइसीमिक जोखिम छूट सकते हैं।
इन निष्कर्षों के महत्व को देखते हुए, शोधकर्ताओं ने एंटीप्साइकोटिक्स के प्रिस्क्रिप्शन करने वाले चिकित्सकों के लिए प्रारंभिक मेटाबॉलिक निगरानी और हस्तक्षेप की आवश्यकता पर जोर दिया। उन्होंने सुझाव दिया कि चिकित्सकों को प्रारंभिक और 12 सप्ताह के आसपास दोनों वजन और ग्लाइसीमिया का मूल्यांकन करना चाहिए।
आगे देखते हुए, अध्ययन से यह संकेत मिलता है कि उच्च मेटाबॉलिक जोखिम वाले रोगियों को प्रारंभिक जीवनशैली हस्तक्षेप और उनके एंटीप्साइकोटिक दवाओं की समीक्षा से लाभ हो सकता है। शोधकर्ताओं ने यह भी सुझाव दिया कि ओलांज़ापाइन या क्लोज़ापाइन के साथ उपचार शुरू करने वाले रोगियों के लिए मेटफॉर्मिन पर विचार किया जा सकता है, ताकि मेटाबॉलिक परिवर्तनों के खिलाफ एक सक्रिय उपाय किया जा सके।
