NPF और IPC ने IL-17 और IL-23 अवरोधकों के लिए टीबी परीक्षण पर पुनर्विचार किया

राष्ट्रीय सोरियासिस फाउंडेशन (NPF) और अंतर्राष्ट्रीय सोरियासिस परिषद (IPC) के बीच हाल ही में जारी एक संयुक्त बयान ने IL-17 और IL-23 अवरोधकों के लिए तपेदिक (टीबी) परीक्षण की आवश्यकता पर चर्चा शुरू की है। यह बयान परीक्षण पर कोई सामान्य निषेध नहीं लगाता है, बल्कि यह बताता है कि कब स्क्रीनिंग अभी भी उचित हो सकती है, विशेष रूप से एंडेमिक क्षेत्रों में और अन्य जैविक उपचारों पर रहने वाले रोगियों के लिए।

इस बयान के सह-लेखक एंड्रयू ब्लॉवेल्ट, एमडी, एमबीए, और जोसेफ एफ. मेरोल, एमडी, एमएमएससी, दोनों ही त्वचाविज्ञान के प्रमुख विशेषज्ञ हैं। ब्लॉवेल्ट ने बताया कि NPF चिकित्सा बोर्ड, जिसमें लगभग 35 सदस्य शामिल हैं, ने इस बयान को सर्वसम्मति से मंजूरी दी। IPC विशेषज्ञों में से 87% ने इस बयान का समर्थन किया, जबकि 13% ने इसका विरोध किया, जो मुख्य रूप से उन क्षेत्रों से हैं जहां टीबी एंडेमिक है और जैविक उपचार शुरू करने से पहले नियमित परीक्षण किया जाता है।

ब्लॉवेल्ट ने जोर दिया कि जहां टीबी प्रचलित है, वहां परीक्षण एक उचित सावधानी बनी रहती है, विशेष रूप से जब त्वचाविज्ञानी रोगी के प्राथमिक देखभाल प्रदाता होते हैं। उन्होंने टीबी परीक्षण की आवश्यकता की तुलना रक्तचाप या लिपिड स्तरों की नियमित जांच से की। महत्वपूर्ण रूप से, उन्होंने यह भी बताया कि IL-17 और IL-23 अवरोधक टीबी पुनः सक्रिय होने के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाते हैं, और उन्होंने डॉक्सीसाइक्लिन की तुलना की, जिसे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में भी टीबी स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं होती।

मेरोल ने इस बयान के त्वचाविज्ञान से परे प्रभावों पर चर्चा की, विशेष रूप से रुमेटोलॉजी में, जहां टीबी परीक्षण अक्सर स्वचालित होता है क्योंकि TNF अवरोधक व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन्होंने बताया कि जबकि कम खुराक वाला मेथोट्रेक्सेट पुनः सक्रिय होने का न्यूनतम जोखिम रखता है, यह बयान विशेष रूप से IL-17 और IL-23 अवरोधकों के उपयोग को संबोधित करता है, और मामले के अनुसार निर्णय लेने का समर्थन करता है। दर्शकों और निवासियों की प्रतिक्रिया अत्यधिक सकारात्मक रही है, क्योंकि वे टीबी परीक्षण परिणामों के लिए इंतजार करने में होने वाली देरी को कम करने की सराहना करते हैं।

अन्य चिकित्सीय एजेंटों पर चर्चा करते हुए, मेरोल ने कहा कि JAK अवरोधकों में टीबी पुनः सक्रिय होने का महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जिससे स्क्रीनिंग आवश्यक हो जाती है। जबकि लेफ्लुनोमाइड के साथ संयोजन उपचारों में जोखिम कम स्पष्ट है, कुछ अध्ययन संभावित लिंक का सुझाव देते हैं, जिससे स्क्रीनिंग पर विचार करना उचित हो सकता है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि अजाथियोप्रिन भी कुछ जोखिम पैदा कर सकता है। इस बयान का आधार दोनों नैदानिक डेटा और इन उपचारों के तंत्र में निहित है, जो रोगी देखभाल में आवश्यक बारीकी से भरे दृष्टिकोण को उजागर करता है।