बड़े इन्फार्क्ट कोर के लिए एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टॉमी की संभावना

हाल के एक अध्ययन में यह बताया गया है कि एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टॉमी (EVT) उन रोगियों के लिए संभावित रूप से फायदेमंद हो सकती है जो बड़े इन्फार्क्ट कोर के साथ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित हैं। पारंपरिक रूप से, बड़े इन्फार्क्ट कोर की उपस्थिति को EVT के लिए एक contraindication के रूप में देखा गया है, लेकिन उभरते सबूत बताते हैं कि बड़े इन्फार्क्ट वॉल्यूम वाले रोगियों को भी इस हस्तक्षेप का लाभ मिल सकता है। यह अध्ययन इंटरनेशनल जर्नल ऑफ स्ट्रोक में प्रकाशित हुआ है, जिसमें EVT के लिए पात्रता मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया गया है।

ऐतिहासिक रूप से, EVT ने इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव लाया है, जिससे विकलांगता और मृत्यु दर में काफी कमी आई है। इन प्रगति के बावजूद, कई रोगियों को बड़े रक्त वाहिकाओं के अवरोधों के कारण उपचार नहीं मिलता है। वर्तमान दिशानिर्देश अक्सर NIHSS स्कोर 5 या उससे अधिक और प्रमुख धमनियों में अवरोध के न्यूरोइमेजिंग साक्ष्य की आवश्यकता करते हैं। अल्बर्टा स्ट्रोक प्रोग्राम अर्ली कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कोर (ASPECTS) अक्सर बचाए जाने योग्य मस्तिष्क ऊतकों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें 6 या उससे अधिक का स्कोर पुनर्प्राप्ति की संभावना को दर्शाता है।

विंकेलमेयर और उनके सहयोगियों के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने TENSION परीक्षण और जर्मन स्ट्रोक रजिस्ट्री से 198 रोगियों के लिए परिणामों की तुलना की, जिन्होंने EVT प्राप्त किया। उन्होंने पाया कि, प्रवृत्ति स्कोर मिलान के बाद, स्ट्रोक के 90 दिन बाद के नैदानिक परिणाम दोनों समूहों के लिए समान थे, यह सुझाव देते हुए कि EVT बड़े इन्फार्क्ट कोर वाले रोगियों के लिए प्रभावी हो सकता है। हालांकि, अध्ययन ने यह भी नोट किया कि रजिस्ट्री में केवल आधे से अधिक रोगियों ने TENSION परीक्षण मानदंडों को पूरा किया, जिससे इन निष्कर्षों की सामान्यता के बारे में प्रश्न उठते हैं।

इस शोध के परिणाम स्ट्रोक रोगियों के उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं। जबकि TENSION परीक्षण और जर्मन रजिस्ट्री के परिणाम समान थे, वास्तविक परिदृश्यों में EVT की प्रभावशीलता अभी भी अनिश्चित है। अध्ययन यह दर्शाता है कि यह समझने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता है कि कैसे परीक्षण के निष्कर्षों को रोजमर्रा की नैदानिक प्रथाओं में लगातार लागू किया जा सकता है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिनके पास बड़े इन्फार्क्ट कोर हैं, जो पारंपरिक पात्रता मानदंडों में फिट नहीं होते हैं।

आगे बढ़ते हुए, चिकित्सा समुदाय को बड़े इन्फार्क्ट कोर वाले रोगियों के लिए EVT के बारे में संकोच को संबोधित करना चाहिए। भविष्य के परीक्षणों को व्यापक समावेश मानदंडों के लिए प्रयास करना चाहिए जो नैदानिक प्रथाओं में देखे जाने वाले रोगियों की विविधता को दर्शाते हैं। इसके अतिरिक्त, इमेजिंग प्रोटोकॉल का मानकीकरण यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण होगा कि सटीक रोगी चयन हो और तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लोगों के लिए परिणामों में सुधार हो।