EAS जोखिम कैलकुलेटर ने छिपे हृदय संबंधी खतरों को उजागर किया
डॉ. सूरज पाटिल ने हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन में Lp(a) के महत्व पर जोर दिया।
उच्च Lp(a) स्तर हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि से जुड़े हैं।
EAS Lp(a) जोखिम कैलकुलेटर व्यक्तिगत जोखिम प्रोफाइल को मापने में मदद करता है।
उच्च Lp(a) स्तर वाले लोगों के लिए एस्पिरिन अधिक हृदय संबंधी लाभ प्रदान कर सकता है।
हाल ही में एक चर्चा में, डॉ. सूरज पाटिल ने लिपोप्रोटीन(a) [Lp(a)] के महत्व पर प्रकाश डाला, जो हृदय संबंधी जोखिम मूल्यांकन में एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर अनदेखा कारक है। उन्होंने बताया कि पारंपरिक जोखिम मूल्यांकन आमतौर पर उम्र, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल स्तरों पर केंद्रित होते हैं, जबकि उच्च Lp(a) के आनुवंशिक जोखिमों की अनदेखी की जाती है। यह लिपोप्रोटीन वयस्कता में स्थिर रहता है और एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग (ASCVD) और कैल्सिफाइड एओर्टिक वाल्व स्टेनोसिस से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है।
प्रमुख हृदय संबंधी संगठनों के विकसित होते दिशानिर्देश अब नियमित मूल्यांकन में Lp(a) को शामिल करने की सिफारिश करते हैं। 2026 के ACC/AHA दिशानिर्देश सभी वयस्कों में Lp(a) को मापने की सिफारिश करते हैं, जिसमें 50 mg/dL या उससे अधिक के स्तर को जोखिम बढ़ाने वाला माना जाता है। इसी तरह, 2025 के ESC/EAS अपडेट ने इस सीमा से ऊपर के Lp(a) स्तर को मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण माना है, यह बताते हुए कि Lp(a) से जुड़ा जोखिम एक निश्चित बिंदु पर नहीं बल्कि निरंतर बढ़ता है।
डॉ. पाटिल ने महिला स्वास्थ्य अध्ययन (WHS) के निष्कर्षों पर चर्चा की, जिसमें आनुवंशिक रूप से उच्च Lp(a) स्तर वाले उपसमूह का अध्ययन किया गया। इस समूह में, जिसका Lp(a) का औसत स्तर 79.5 mg/dL था, ने लगभग दस वर्षों में निम्न स्तर वाले लोगों की तुलना में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं का दो गुना अधिक जोखिम दिखाया। EAS Lp(a) जोखिम और लाभ एल्गोरिदम को एक उपकरण के रूप में उजागर किया गया, जो Lp(a) माप को व्यक्तिगत जोखिम आकलनों में अनुवादित करता है, यह दिखाते हुए कि Lp(a) का प्रभाव उम्र के साथ बढ़ता है।
इन निष्कर्षों के लिए नैदानिक प्रथा में महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं। उच्च Lp(a) स्तरों को हृदय संबंधी जोखिम प्रबंधन के लिए अधिक अनुकूलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें LDL कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप जैसे संशोधित कारकों को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। डॉ. पाटिल ने उल्लेख किया कि जबकि Lp(a) को लक्षित करने वाली विशिष्ट चिकित्सा विकासाधीन हैं, वर्तमान प्रबंधन रणनीतियों को ASCVD जोखिम में कमी को प्राथमिकता देनी चाहिए।
आगे देखते हुए, चर्चा ने उच्च Lp(a) वाले व्यक्तियों के लिए एस्पिरिन के हृदय संबंधी लाभों पर आगे के शोध की आवश्यकता पर जोर दिया। WHS अध्ययन ने संकेत दिया कि एस्पिरिन इस जनसंख्या में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं की घटना को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है। हालाँकि, प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन के उपयोग के संबंध में कोई भी निर्णय व्यक्तिगत होना चाहिए, संभावित लाभों को रक्तस्राव के जोखिमों के खिलाफ संतुलित करना चाहिए।
